Реклама
  Родительский клуб   Наши проекты:
  Podarki.by | LikBez.by | Recept.by
  Вход | Регистрация  |   
  Главная  Хотим ребенка  Мы беременны  Наш малыш  Справочное бюро  Гороскоп  Погода  Форум  Объявления  Фотоальбом  Консультант  
 
 

 

Наш малыш » Секс » Контрацепция

Выбор метода контрацепции - дело очень серьезное. И правильно подобрать нужный именно Вам контрацептив может только дипломированный специалист, лучше из центра планирования семьи, менее предпочтительно - акушер-гинеколог, на худой конец - любой врач. Для начала приведем краткую статистику эффективности различных методов контрацепции.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

Методы контрацепции
Контрацептивная эффективность (количество беременностей на 100 женщин в год)
Презервативы
12,5-20
Диафрагмы
4-19
Шеечные колпачки
16-17
Влагалищные губки
14-20
Спермициды
20-30
Внутриматочные средства (спирали)
2-3
Комбинированные (экстроген-гестагенные) таблетки
0-1
Мини-пили (гестагенные некомбинированные таблетки)
0,3-9,6
Средства, вживляемые под кожу (Норплант)
0,5-1,5
Инъекционная контрацепция (уколы)
0,1-0,2
Ритмический метод
10-15
Прерванное половое сношение
15-30
Добровольная хирургическая стерилизация женщин
0,05-0,4
Добровольная хирургическая стерилизация мужчин
0,1-0,4
Постинор*
2,5-3,8

*Этот препарат Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует к применению, несмотря на широкое распространение и наличие его в аптеках.

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Барьерные методы подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Эти методы контрацепции предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём.

Барьерные контрацептивы бывают мужскими (презервативы) и женскими (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы

Контрацептивная эффективность. Сразу нужно указать низкую контрацептивную эффективность презервативов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, она составляет 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год (для сравнения: контрацептивная эффективность комбинированных противозачаточных таблеток составляет 0-1 беременность на 100 женщин в год, а внутриматочных средств - 2-3), т.е. очевидно, что презерватив - не самый надёжный способ предохранения от нежелательной беременности.

Преимущества
Недостатки
  • Простота применения;
  • Презерватив - единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем;
  • Возможность сочетания с другими методами контрацепции.
  • Низкая контрацептивная эффективность;
  • Высокая вероятность разрыва презерватива (l:150-1:300);
  • Возможность аллергии на латекс, как у мужчин, так и женщин;
  • Снижение интенсивности ощущений при половом акте.
  • Вот в каких случаях нужно предпочесть презерватив.

  • Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём (Вы не уверены в своём половом партнёре или точно знаете, что он болен).
  • Редкие половые контакты.
  • Перерывы в применении других методов контрацепции (внутриматочные средства или гормональная контрацепция).
  • Предупреждение преждевременной эякуляции, которая довольно часто встречается в молодом возрасте при юношеской снерхвозбудимости.
  • Противопоказании к другим методам контрацепции.
  • Предупреждение аллергии на компоненты спермы.
  • Диафрагмы

    Диафрагма - куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно называют женским презервативом. Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать спермицидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, всё же проникших через барьер.

    Контрацептивная эффективность при сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидных средств сопряжено с высоким риском нежелательной беременности.

    Преимущества
    Недостатки
  • Возможность использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре;
  • Редкость возникновения побочных эффектов.
  • Аллергические реакции на латекс;
  • Трудность индивидуального подбора диафрагмы (нужно подобрать диафрагму строго определённого размера, что обычно осуществляет врач);
  • Невысокая контрацептивная эффективность;
  • Необходимость одновременного применения спермицидов;
  • Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом;
  • Повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей;
  • Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
  • Вот в каких случаях нужно предпочесть диафрагму.

  • Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
  • Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
  • Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.
  • Шеечные колпачки

    Шеечные колпачки предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечные колпачки одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Колпачки могут быть изготовлены из латекса или нержавеющего металла.

    Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36-48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.

    Контрацептивная эффективность - 16-17 беременностей на 100 женщин в год.

    Преимущества
    Недостатки
  • Приемлемость метода для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой;
  • Дешевизна и возможность многократного применения.
  • Невысокая контрацептивная эффективность;
  • Необходимость одновременного применения спермицидов;
  • Возможность травматизации нежной слизистой оболочки шейки матки с появлением долго незаживающих "ссадин";
  • Возможность обострения воспалительных заболеваний половых органов;
  • Шеечные колпачки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
  • Вот когда рекомендуется использовать шеечные колпачки.

  • Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
  • Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
  • Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных гормональных средств.
  • Контрацептивные губки

    Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом.

    Контрацептивная эффективность - 14-20 беременностей на 100 женщин в год.

    Преимущества
    Недостатки
  • Простота применения.
  • Относительно низкая контрацептивная эффективность;
  • Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом;
  • Возможно развитие кандидоза влагалища;
  • Контрацептивные губки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
  • Отдать предпочтение влагалищным губкам следует, в принципе, в тех же ситуациях, что и при использовании диафрагм и шеечных колпачков.

    Спермициды

    Спермициды - кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и не пенные свечи, содержащие активный компонент. В качестве активного компонента используют поверхностно-активные вещества, разрушающие наружную оболочку сперматозоидов, и вещества, нарушающие их подвижность или способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Спермициды редко используют как самостоятельный метод контрацепции, обычно их применяют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами.

    Контрацептивная эффективность низкая - 20-30 беременностей на 100 женщин в год. Невысокая активность определяется разными причинами. Например, если спермицид не покрывает шейку матки полностью, его действие менее эффективно.

    Преимущества
    Недостатки
  • Предохранение от некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ноноксинол-9 инактивирует, например, возбудителей гонореи и сифилиса);
  • Снижение риска развития воспалений органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции.
  • Низкая контрацептивная эффективность;
  • Если беременность уже наступила, но женщина ещё не знает об этом, активные химические вещества, составляющие основу спермицида, могут вызвать уродства развивающегося плода (их вероятность увеличивается в 2 раза). Поэтому если беременность возникла, а Вы точно помните, что применяли спермициды, не остаётся другого выхода - нужно обратиться к врачам и сделать аборт.
  • Вот когда нужно предпочесть спермициды.

  • Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
  • Комбинация с ритмическим методом контрацепции, временный перерыв при использовании внутриматочных средств или гормональной контрацепции.
  • ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

    Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями. В настоящее время производят внутриматочные средства, выделяющие половые гормоны (прогестерон) и/или содержащие медь. Их вводят в полость матки (процедура врачебная!) и получают контрацептивный эффект.

    Вот как действуют внутриматочные средства.

    Внутриматочное средство является инородным телом для полости матки. На присутствие инородного тела матка отвечает усилением своей сократительной активности, ускоряется перистальтика маточных труб, поэтому они быстрее продвигают яйцеклетку в полость матки. В результате яйцеклетка оказывается в полости матки раньше, чем слизистая оболочка подготовится к имплантации. В результате имплантации оплодотворённой яйцеклетки не происходит. Внутренняя оболочка матки воспаляется. Сразу необходимо отметить, что в этом случае воспаление происходит без участия бактерий (асептическое воспаление) и выражено очень слабо, но даже такой малой интенсивности воспалительного процесса достаточно для предотвращения имплантации оплодотворённой яйцеклетки. И даже в случае успешного оплодотворения и не менее успешной имплантации (если это всё-таки произойдёт) при наличии инородного тела матка реагирует очень ранним самопроизвольным абортом.

    Гормонсодержащие внутриматочные средства выделяют женский половой гормон прогестерон, который в больших количествах обычно вырабатывается только во вторую половину менструального цикла. Действие гормона имеет несколько точек приложения.

      1. Прогестерон вмешивается в сложные процессы гормональной регуляции функций половой системы и тем самым может предотвратить овуляцию.
      2. Гормон, выделяющийся постоянно, вызывает изменения слизистой оболочки полости матки, затрудняющие возможную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.
      3. Прогестерон увеличивает вязкость слизи, выделяемой шейкой матки, что значительно затрудняет проникновение через неё сперматозоидов.

    Внутриматочные средства, покрытые медью, постепенно выделяют её. Атомы меди переходят в полость матки, оказывая губительное действие, как на сперматозоиды, так и на яйцеклетку.

    Мнение, что воспаление в полости матки приведёт к развитию бесплодия, не подтверждено. Во-первых, это воспаление происходит без участия бактерий, а во-вторых, выраженность его очень незначительна. Как правило, способность к деторождению возобновляется через 1 месяц после удаления внутриматочного средства, однако беременность рекомендована только через 2-3 месяца, так как на более ранних сроках возможен выкидыш.

    Контрацептивная эффективность. Суммация трёх указанных факторов и вызывает достаточную контрацептивную эффективность, составляющую всего 2-3 беременности на 100 женщин год. Таким образом, внутриматочные средства - один из самых надёжных методов контрацепции.

    Преимущества
    Недостатки
  • Высокая контрацептивная эффективность;
  • Возможность применения кормящим матерям;
  • Длительный срок применения - от 2 до 6 лет;
  • Быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения приема препарата;
  • Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом;
  • Некоторые внутриматочные средства (содержащие прогестерон, например "Мирена") обладают благоприятным влиянием на функцию половой системы. При их использовании менструации становятся менее продолжительными, менее обильными и менее болезненными. Кроме того (если конечно, внутриматочные средства Вам подходят), они предупреждают развитие воспалительных заболеваний органов таза;; Медьсодержащие внутриматочные средства могут быть использованы для неотложной контрацепции.
  • Большое количество противопоказаний и осложнений, которые, к счастью, развиваются нечасто. Возможна перфорация матки (вероятность 0,1%);
  • Возможность развития воспалительных процессов матки и её придатков (чаще при неправильной установке). Однако некоторые средства ("Мирена") предупреждают их возникновение;
  • Кровопотеря при менструации увеличивается (за исключением внутриматочных средств, содержащих левоноргестрел, например "Мирены").
  • ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

    Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов - предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации - внедрению плодного яйца в стенку матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.

    Препараты, содержащие один гормон (гестаген)

    Оральные контрацептивы (ОК) - таблетки, или "мини-пили" можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время - при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%.После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК.

    Преимущества
    Недостатки
  • Отсутствие отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка;
  • Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.
  • Снижение эффекта при нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе;
  • Возможность появления в промежутках между менструациями кровянистых выделений в первые месяцы приема препарата, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.
  • Прогестагены пролонгированного действия. Данная группа препаратов длительного действия представлена инъекционными контрацептивами и гормональными имплантантами. Впервые ввести такой препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.

    Инъекционные контрацептивы представляют собой раствор, содержащий один гормон - гестаген. Благодаря инъекции, которую производит врач, в мышцах создается депо, откуда препарат медленно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата).

    Подкожный имплантант также содержит один гормон - гестаген. Он вводится врачом подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после чего эффективность резко снижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают двух видов: силастиковые (синетические; их необходимо удалять, причем удаление капсулы возможно в любой момент) и сделанные из биоразрушающихся материалов, которые не нужно удалять - они разлагаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию происходит в течение года.

    Контрацептивная эффективность метода - 99%.

    Недостатки и преимущества - те же, что у ОК, содержащих только гестагены.

    Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)

    Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов. Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены).

    Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования.

    Контрацептивная эффективность данного метода при правильном и регулярном применении - 100%.

    Преимущества
    Недостатки
  • Предотвращение развития некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез;
  • Быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения приема препарата.
  • Неблагоприятное влияние эстрогена (одного из гормонов, входящих в состав препарата) на количество и качество грудного молока, уменьшение продолжительности лактации;
  • Строгое соблюдение правил приема препаратов.
  • БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

    Ритмический метод

    Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода заключается в исключении половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует как таковая. Конечно, этот метод далеко не идеален, потому что часто возникает та самая "неожиданная беременность", но наша задача - осветить его наиболее полно, с позиции достоинств и недостатков.

    Контрацептивная эффективность. Согласно статистике на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год.

    Преимущества
    Недостатки
  • Безвредность метода;
  • Отсутствие побочных реакций.
  • Низкая эффективность;
  • Невозможность применения при нерегулярном менструальном цикле;
  • Длительные периоды воздержания от сексуальных контактов, хотя при сочетании с другими методами контрацепции на протяжении фертильного периода этого недостатка можно избежать.
  • Итак, для начала нужно ввести такое понятие, как "фертильный период". Под этим термином мы подразумеваем ту часть менструального цикла, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки, т.е. зачатия.

    Фертильный период очень непродолжителен - он длится 48 часов с момента овуляции, т.е. яйцеклетка, покинувшая яичник, может быть оплодотворена в течение 2 суток. Однако необходимо учитывать, что сперматозоиды остаются жизнеспособными в организме женщины примерно в течение 5 дней. Следовательно, с учётом не только женского, но и мужского фактора, длительность фертильного периода составляет 6-8 дней. И при регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней (и только в этом случае!) следует избегать половых контактов с 10-го по 17-й день или в этот период применять барьерные методы контрацепции.

    Разработано несколько методов расчета границ фертильного периода.

    Календарный метод считают наиболее простым (но не самым надёжным).

    Расчет фертильного периода проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (обратите внимание на срок, в течение которого необходимо проводить наблюдения).

    1. Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).

    2. Окончание фертильного периода - вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла).

    3. Таким образом, фертильный период начинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком фертильном периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.

    Следует учесть, что метод довольно ненадёжен (сроки овуляции очень индивидуальны). Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.

    Температурный метод - определение сроков фертильного периода путём систематического измерения температуры тела.

    1. Измерения производят одним и тем же термометром, утром сразу после пробуждения в состоянии полного покоя (лёжа в постели) до начала повседневной, активной деятельности, включая приём пищи. Полученные значения записываются.

    2. В первую половину цикла температура в прямой кишке обычно ниже 37°С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1-0,2°С, а после овуляции повышается на 0,2-0,5°С (чаще до 37°С и выше). На этом уровне температура тела держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации.

    3. Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него (общая продолжительность 9 дней).

    Шеечный метод - определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи.

    Дело в том, что сразу после менструации слизь не образуется (ощущается сухость слизистой оболочки влагалища) или её очень мало. Если слизь всё-таки есть, то она густая, липкая и непрозрачная (возникает ощущение клейкости во влагалище). А в предовуляторный период шеечная слизь становится прозрачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество её увеличено, что проявляется ощущением влажности входа во влагалище и появлением слизистых выделений. После овуляции количество слизи резко уменьшается, она становится густой, липкой и непрозрачной, сходной со слизью первой стадии цикла. Иногда слизь исчезает совсем. Фертильный период начинается за 3 дня до появления большого количества слизи и продолжается ещё в течение 4 дней с момента исчезновения признаков повышенного слизеотделения (общая продолжительность 7 дней).

    Итак, нужно ежедневно определять качество и количество шеечнои слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность входа во влагалище). От половых контактов следует воздерживаться в течение 4 дней после исчезновения признаков повышенного отделения слизи и за 3 дня до предполагаемого увеличения слизеобразования, определённого в предыдущих циклах.

    ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

    Суть этого метода заключается в том, что половой акт завершается семяизвержением вне половых путей женщины (т.е. сперма не попадает во влагалище).

    Контрацептивная эффективность составляет 15-30 беременностей на 100 женщин в год, т.е. риск "неожиданной" беременности довольно высок.

    Преимущества
    Недостатки
  • Простота;
  • Доступность.
  • Низкая эффективность;
  • Возможность развития у женщины застойных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников;
  • Считается, что у мужчин длительное применение приводит к неврастении, снижению потенции, гипертрофии предстательной железы;
  • Высока вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём.
  • ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

    Добровольная хирургическая стерилизация - наиболее распространённый в мире метод планирования семьи. В этом случае в женских или мужских половых путях создают механическое препятствие. У женщин нарушают проходимость маточных труб, а у мужчин - семявыносящих протоков (перевязку производят только после забора спермы для сохранения её в специальных условиях). Что касается обратимости подобных вмешательств, теоретически она возможна при использовании новейших достижений микрохирургической техники. Но и в этом случае успех не превышает у мужчин 25%. Женщинам же проще провести искусственное осеменение, чем восстанавливать проходимость маточных труб.

    Контрацептивная эффективность наиболее высока именно при использовании этого метода:

  • При женской стерилизации она составляет 0,05-0,4 беременностей на 100 женщин в год.
  • При мужской стерилизации - 0,1-0,5 беременностей на 100 женщин в год.
  • Преимущества
    Недостатки
  • Высокая (практически абсолютная) контрацептивная эффективность;
  • Однократность выполняемого вмешательства;
  • Отсутствие необходимости заботиться о контрацепции.
  • Необходимость хирургического вмешательства;
  • Необратимость.
  • КАК ВЫБРАТЬ ПОДХОДЯЩИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ

    Выбор метода предохранения от нежелательной беременности зависит от множества факторов, например, Вашего возраста, желания иметь детей, привычек и сексуального поведения, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует. То, что подходит одной женщине или супружеской паре, может не подойти другим. Взвесьте всё и сделайте свой выбор.

    Контрацепция в подростковом возрасте

    Если Вы хотите в подростковом возрасте иметь сексуальные отношения, в первую очередь защитите своё здоровье и здоровье будущих детей.

    Гормональный метод как наиболее надёжный способ предотвратить крайне нежелательную в этот возрастной период беременность. Но не забывайте, что этот метод не предотвращает заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий: регулярная половая жизнь, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см. отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные и однофазные препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла. Применение "мини-пили" не рекомендовано, потому что их контрацептивная эффективность ниже, к тому же чаще развиваются побочные эффекты (межменструальные кровянистые выделения).

    Экстренная контрацепция - чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности (хотя и гораздо предпочтительнее аборта). Иногда в литературе её называют "аварийной контрацепцией", потому что здесь нужны неотложные и эффективные меры. Девушки, если Вы сомневаетесь в целости презерватива при его использовании или при незащищённом половом контакте, а также если другие методы контрацепции по тем или иным причинам не могут быть использованы, не пускайте дело на самотёк, не дожидайтесь следующей менструации, потому что она может и не появиться. Лучше воспользуйтесь этим методом предохранения от беременности, и на это у Вас есть 72 часа - трое суток (при использовании гормональных контрацептивов) или 5-7 суток, если Вы решите поставить внутриматочное средство (что в подростковом возрасте не рекомендовано).

    Использование барьерных методов контрацепции снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путём, более чем в 2-3 раза, особенно при использовании презерватива. Однако контрацептивная эффективность презерватива у молодых людей из-за неправильного использования непосредственно в момент полового акта невысока и составляет 50-75%. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов (пасты, кремы, гели и др.), что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.

    Применение только спермицидных средств в подростковом возрасте нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок.

    В связи с распространением СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путём, специалисты рекомендуют подросткам сочетать приём противозачаточных таблеток с использованием презервативов, что защитит как от нежелательной беременности, так и венерических заболеваний (в том числе СПИДа).

    Внутриматочные средства, несмотря на достаточно высокую эффективность, не рекомендуются, особенно для молодых женщин, которые живут половой жизнью нерегулярно и с частой сменой половых партнёров.

    Контрацепция в возрасте 19-35 лет

    Как правило, большая часть женщин в возрасте 19-35 лет состоят в браке, имеют детей или у них были беременности, завершившиеся абортом или выкидышем. Обычно они учатся или работают, обладают определённым жизненным опытам и контролируют своё поведение и половые контакты. В этом возрасте могут быть использованы практически все методы предохранения от беременности, но наиболее оптимальными считают внутриматочные средства.

    Внутриматочные средства рекомендованы молодым женщинам, живущим регулярной половой жизнью и не имеющим противопоказаний к данному методу контрацепции.

    Гормональная контрацепция для женщин 19-35 лет - один из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, гормональные контрацептивы также играют важную роль в профилактике таких заболеваний, как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз. Рекомендуем использовать низкодозированные комбинированные препараты, поскольку они вызывают минимальное количество побочных эффектов.

    Барьерные методы контрацепции лучше использовать женщинам с повышенным риском заражения заболеваниями, передающимися половым путём, редко и нерегулярно живущим половой жизнью, кормящим грудью, при противопоказаниях к гормональным и внутриматочным методам контрацепции.

    Биологические методы контрацепции (ритмический метод и прерванное половое сношение) лучше сочетать с другими методами, так как в настоящее время имеется множество современных и надёжных средств, которые к тому же могут оказать благоприятное, воздействие на женский организм.

    Хирургическую стерилизацию рекомендуют прежде всего женщинам, не желающим иметь в будущем детей, или тем, которым по состоянию здоровья беременность противопоказана. Эффективность данного метода контрацепции составляет практически 100%, однако его нужно применять весьма осторожно, потому что изменения, вызываемые хирургическим путём, практически необратимы.

    Контрацепция в возрасте 35-45 лет

    Очень часто в этом возрасте наступившая беременность бывает случайной, так как большинство женщин уже решило вопросы, связанные с планированием семьи. Вообще, специалисты отмечают, что беременность в этом возрасте зачастую бывает не только нежелательна, но и опасна, в том числе и для плода, если принято решение сохранить беременность. Так что выход остаётся только один - своевременная и надёжная контрацепция.

    Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин в возрасте 35-45 лет связаны с наличием факторов риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и другие).

    Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с патологическими изменениями тканей шейки и тела матки, а также другими заболеваниями.

    Гормональная контрацепция.

  • Таблетки. При выборе гормональных методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам.
  • Инъекции (уколы) и средства, вживляемые под кожу. Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный приём таблеток, требующий постоянного самоконтроля.
  • Хирургическая стерилизация может быть оптимальным вариантом, если Вы твердо решили не иметь больше детей.

    Барьерные методы контрацепции можно использовать супружеским парам после 40-45 лет, которые по сложившимся традициям считают именно эти средства наиболее подходящими (не следует забывать, что контрацептивная эффективность этих методов невысока). Особенно показаны барьерные методы при наличии заболеваний, не позволяющих применять более современные и эффективные средства.

    Контрацепция после родов

    В послеродовом периоде организм женщины постепенно восстанавливает свои функции. Восстановление активности яичников и, соответственно, возможность новой беременности зависят от многих факторов: времени, прошедшего с момента родов, длительности грудного вскармливания, питания матери и т.д. В этот период основная задача, как врача, так и самой женщины заключается в правильном выборе надёжного метода контрацепции, который обеспечил бы ей необходимое время для восстановления своего здоровья и ухода за новорождённым и не оказал бы отрицательного влияния на грудное вскармливание и развитие ребенка.

    В природе длительное грудное вскармливание и связанное с ним отсутствие менструации (аменорея) выполняют роль естественного защитного механизма, оберегающего здоровье матери. Проведённые исследования показывают, что после родов при грудном вскармливании женщина в 98% случаев не способна к зачатию в течение 6 месяцев, а не кормящие грудью матери - только около 2 месяцев. Таким образом, в первое время после родов грудное вскармливание - лучший метод предохранения от беременности.

    Однако в последние годы женщины всё реже хотят кормить своего ребёнка грудью по самым различным соображениям. В связи с этим Вы должны иметь представление и о других методах предохранения от беременности в этот период, хотя ещё раз нужно заострить Ваше внимание на том, что грудное вскармливание полезно обоим - как ребёнку, так и его матери.

    Послеродовая хирургическая стерилизация в родильном доме больше всего подходит для женщин старше 32 лет и/или при наличии 2 и более детей.

    Барьерные методы (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки). Их главное достоинство в том, что они не влияют на ребёнка. Хотя необходимо понимать, что многие другие методы имеют более высокие показатели контрацептивной эффективности. Важное условие эффективности барьерных методов контрацепции (за исключением презерватива) после родов - соответствие их размеров размерам матки и влагалища после родов. Поэтому Вы не должны использовать диафрагму, шеечный колпачок или губку, до тех пор, пока матка и шейка матки не примут свои первоначальные размеры, что произойдёт примерно через 6-8 недель.

    Гормональная контрацепция. Учтите, что гормональные противозачаточные средства можно применять после родов и во время кормления ребёнка, но далеко не все. Нельзя использовать комбинированные противозачаточные таблетки. Запрещена экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток. Можно использовать "мини-пили", инъекционные контрацептивы (уколы), средства, вживляемые под кожу (все перечисленные средства содержат гестагены). В этом случае вместе с материнским молоком ребёнок всё же получает минимальное количество гормонов (примерно 1-2% от дозы, принятой матерью), но они не оказывают никакого вредного воздействия. Перечисленные средства, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, не уменьшают количество молока, а даже наоборот, увеличивают его. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать перечисленные средства для кормящих грудью женщин с 6-й недели после родов. Приём "мини-пили" лучше начинать через 3 недели после родов или в первый день менструации.

    Внутриматочные средства не влияют в целом на организм женщины и образование молока. Немаловажные качества - удобство в применении, доступность и высокая эффективность. Введение внутриматочных средств через 6 недель после родов - достаточно безопасная процедура, не повышающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения.

    Контрацепция после аборта

    Аборт в широком понимании термина - прерывание беременности до срока 28 недель естественным или искусственным путём. Самопроизвольный аборт также называют выкидышем. Для простоты изложения медицинский аборт называют просто абортом, что соответствует и принятой в быту терминологии.

    К сожалению, многие (женщины и особенно мужчины) довольно легкомысленно относятся к аборту. Такое отношение, по меньшей мере, неверно, потому что аборт в цивилизованном мире должен быть последней мерой, крайне нежелательной и вредной для здоровья женщины и её будущих детей. Самые серьёзные последствия аборта - бесплодие, невынашивание беременности (привычный выкидыш), воспалительные заболевания органов малого таза. Возможны травмы и заболевания шейки и тела матки, кровотечения, нарушения менструального цикла, внематочная беременность в последующем, повышение риска развития рака матки и молочных желез. Все перечисленные состояния могут привести к утрате этой удивительной способности к деторождению.

    Но, так или иначе - аборт уже проведён. Слизистая оболочка полости матки травмирована, беременность противопоказана (обратите внимание на жёсткость формулировки - "противопоказана"). Тем не менее, способность к зачатию после аборта восстанавливается довольно быстро (иногда на 10-12-й день), к тому же обычно женщины после аборта так же сексуально активны, как и до аборта. Учтите, что от половых контактов лучше отказаться до прекращения кровянистых выделений из влагалища, а в последующем показана контрацепция (одно из медицинских показаний к контрацепции).

    Гормональная контрацепция обладает высокой эффективностью. Более высокую контрацептивную эффективность имеет только хирургическая стерилизация. Комбинированные противозачаточные таблетки - лучший метод контрацепции после аборта, так как, помимо высокой контрацептивной эффективности, они обладают и лечебными свойствами: нормализуют менструальный цикл, уменьшают выраженность и продолжительность менструальных кровотечений, предохраняют от развития эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Приём таблеток нужно начинять в день аборта. Эффективность данного метода напрямую зависит от регулярности приёма, т.е. Вашей самодисциплины.

    Гестагенсодержащие средства - "мини-пили", инъекционные контрацептивы (уколы), средства, вживляемые под кожу - обладают высокой контрацептивной эффективностью, не увеличивают риск развития тромбоза, не влияют на артериальное давление, функции печени. Кроме того, указанные средства обладают лечебным действием при многих болезнях женских половых органов.

    После аборта рекомендуют инъекционные контрацептивы. Основные их недостатки - различные нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, а также длительный срок восстановления способности к деторождению. Первую инъекцию делают сразу же после аборта, а затем повторяют каждые 3 месяца.

    Средства, вживляемые под кожу, также отличаются высокой контрацептивной эффективностью, продолжительным действием. При этом нет необходимости в постоянном контроле за приёмом препарата, что, согласитесь, очень удобно. Инплантант вводят в операционной через небольшой разрез на коже плеча сразу же после произведённого аборта.

    Барьерные методы предохранения от беременности (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки) достаточно эффективны у женщин после аборта, особенно при сочетании со спермицидами, но обращаться к ним нужно всё же в последнюю очередь, потому что их контрацептивная эффективность невысока. Ограничение для использования диафрагмы - аборт, произведённый на поздних сроках (позднее конца 3-го месяца беременности). В этом случае введение диафрагмы следует отложить на 4-6 недель, до тех пор пока шейка матки не примет свои первоначальные размеры.

    Хирургическую стерилизацию можно произвести сразу после аборта, если хирург уверен, что половые пути не инфицированы, и имеет письменное согласие женщины (помните, что процедура стерилизации необратима!).

    Внутриматочные средства после аборта лучше не применять, потому что высок риск таких осложнений и состояний, как боли (сокращения матки как реакция на введение инородного тела), риск развития воспалительных заболеваний органов таза, нарушений менструального цикла, перфорации матки. Если Вы всё же остановили свои выбор на внутриматочнои контрацепции (после консультации с врачом), то средство лучше устанавливать через 4-6 недель после произведённого аборта (после восстановления менструального цикла).

    Биологические методы не рекомендуют использовать сразу после произведённого аборта, поскольку они малоэффективны (10-30 беременностей на 100 женщин в год) и ненадёжны до наступления первой после аборта менструации.

    Экстренная контрацепция

    Экстренная контрацепция - средства, которые женщина может использовать для предупреждения беременности после полового контакта, совершившегося без предохранения, "незащищённого" полового акта, то есть в чрезвычайных ситуациях.

    Ещё раз необходимо подчеркнуть, что экстренную контрацепцию применяют уже после полового контакта. В быту с целью экстренной контрацепции применяют, чаще бесполезно, спринцевания, введение различных средств во влагалище, физическую нагрузку и многие другие методы. Естественно, контрацептивный эффект не достигается, поэтому приходится прибегать к аборту.

    К сожалению, многие женщины не имеют представления о наличии достаточно эффективных методов экстренной контрацепции.

    Экстренная контрацепция особенно необходима женщинам, подвергшимся изнасилованию, а также при наличии сомнений в целости использованного презерватива.

    Метод экстренной гормональной контрацепции.

    Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция - контрацепция на один раз, ее нельзя(!) применять постоянно. Для экстренной контрацепции применяют обычно комбинированные таблетки или "мини-пили".

    Наиболее часто возникающие побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции - тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах, животе, различные нарушения менструального цикла, тромбозы. Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.

    Комбинированные таблетки. Общая схема приёма: необходимое количество таблеток принимают в первые 72 часа после полового акта (лучше в первые 12 часов), а затем через 12 часов после первых таблеток повторяют приём в такой же дозе.

  • После приёма таблеток часто бывает тошнота (возникает почти у 50%, причём у половины появляется рвота), поэтому принимать таблетки нужно во время еды. При рвоте, возникшей не позднее 2 часов после приёма таблеток (то есть они не всосались в желудке и "пропали"), их нужно принять ещё раз.
  • Из-за большой дозы гормонов риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается.
  • Очередное менструальное кровотечение может начаться раньше или позже обычного и быть очень обильным. В этом случае лучше обратиться к врачу. До следующей менструации необходимо использовать барьерные методы. Следует немедленно обратиться к врачу, если появились боли в низу живота или сильные маточные кровотечения.
  • Экстренную контрацепцию нельзя применять часто из-за выраженных побочных эффектов. Кроме того, повторное применение уменьшает эффективность контрацепции.
  • Противопоказания - тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом, тяжёлые заболевания печени, тяжёлый приступ головной боли (мигрени). Также нежелательно их использование женщинами старше 35 лет, особенно много курящим.
  • Гестагенные препараты. На территории СНГ наиболее часто применяют Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела.

    Контрацептивный эффект - 2,5-3 беременности на 100 женщин в год.

  • Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Первую таблетку принимают сразу после первого полового акта. Если же половой акт был не один, через 8 часов необходимо принять ещё одну таблетку. Учтите, что в месяц можно принять не больше 4 таблеток.
  • Частота некоторых побочных эффектов (по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками), например тошноты, значительно уменьшается, однако чаще возникают различные нарушения менструального цикла.
  • Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует этот препарат к применению с контрацептивной целью.
  • Метод экстренной внутриматочной контрацепции.

    Он заключается в введении внутриматочного средства (спирали) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта.

  • Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.
  • Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях.
  • Если женщина хочет оставить внутриматочную спираль, но в прошлом она часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, можно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики (например, доксициклин по 0,1 г дважды в день).
  • И напоследок. Помните, что окончательно определиться с выбором средства контрацепции поможет Вам только специалист.

     


    Реклама


    Прогноз погоды на Kinder.BY!
    Реклама
    Наш малыш

  • Лечебный эффект волшебной сказки
  • Трудный разговор "Про ЭТО"...
  • Уважаемые посетители! Оставляйте пожалуйста тут свои мнения и предложения по поводу нашего сайта. Мы будем рады любым отзывам.

     
      Главная  Хотим ребенка  Мы беременны  Наш малыш  Справочное бюро  Гороскоп  Погода  Форум  Объявления  Фотоальбом  Консультант  
      Почему я не могу пройти авторизацию?   Как разместить рекламу?   Другие вопросы наверх страницы  
     
     
    © 2003-2017 Дмитрий Коротаев. All rights reserved. Все права защищены. Зарегистрированная торговая марка Kinder.BY®. В соответствии с Законом об авторском праве и смежных правах, любое воспроизведение, распространение и копирование опубликованных на Kinder.BY® материалов допускается только с письменного разрешения WebMaster'а и обязательным наличием активной ссылки на Портал Kinder.BY®. В случае выявления нарушений, Правообладатель имеет право защиты имущественных прав в соответствии с Законодательством.
     

    Каталог TUT.BY Rating All.BY Рейтинг@Mail.ru Победитель конкурса